“主任，我心脏、肺都不太好，这手术真的能做吗？”65岁的赵阿姨（化名）紧握着沈阳市第一人民医院神经外科三病房主任的衣角，声音里透着忐忑。她脑中潜藏有一个直径8毫米的脑动脉瘤，如同“不定时炸弹”，随时威胁生命。但因基础疾病严重，传统全麻手术风险极高。如今，赵阿姨已康复出院，她说道：“手术全程清醒，还能和医生交流，不知不觉就把‘炸弹’拆除了！”

　　

　　技术突破：局麻介入为高危患者开辟生命通道

　　让赵阿姨重获新生的，是神经外科三病房医师团队开展的局麻下脑动脉瘤介入手术。该技术为无法耐受全麻的患者开辟了新途径，也使该团队成为省内掌握此项技术的为数不多单位之一。病情危急：动脉瘤如“炸弹”随时破裂

　　脑动脉瘤被称为“脑内不定时炸弹”，一旦破裂出血，后果严重。“有的患者就诊时已经出现动脉瘤破裂先兆，比如一侧眼皮突然下垂，这是动脉瘤增大压迫神经的表现，随时可能破裂。”专家介绍，传统手术需要全麻，但对合并严重基础疾病的患者风险高，且病情常不容拖延，这类患者往往都因麻醉风险过高被婉拒手术。迎难而上：以技术突破化解麻醉困局

　　面对患者的困境，团队迎难而上。“不能让全麻风险阻碍救治！”团队深入研究，结合二十余年介入手术经验，反复演练，成功攻克局麻下脑动脉瘤介入手术的技术难关。目前，已熟练掌握各类术式，无论动脉瘤位置如何隐蔽、形态多复杂，都能精准应对。优势显著：更安全、更高效、更人性

　　相比全麻手术，局麻手术优势显著。一是降低麻醉风险，避免气管插管，减轻对心肺功能影响；二是其二，提高手术效率，局麻手术时间平均缩短40分钟，患者恢复更快。此外，局麻手术的另一大特点是患者全程保持清醒。“术中会让患者配合活动手脚、回答问题，一旦出现异常感觉，可以立即发现并处理。”

　　技艺精湛：毫米血管间“穿针引线”

　　然而，这项技术对医生技术要求极高。脑动脉瘤介入手术本身就是在毫米级血管内精细操作，而局麻状态下，患者任何细微活动都可能影响精度。李辉主任比喻：“如同在晃动的钢丝上穿针引线，必须精准无误。”为此，团队练就过硬的本领：术前充分沟通缓解紧张，术中默契配合精准操控，最终手术圆满成功。

　　作者：李新

　　来源：沈阳市第一人民医院

　　编辑：都雪娇 温悦琪

　　校对：陈泽明

　　初审：卞崴

　　审核：崔乐文

　　

原文链接：https://wjw.shenyang.gov.cn/ztzl/jcxx/202512/t20251208_4950080.html
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