“非常抱歉!之前我因为不了解政策和程序,以为不能报销药费,所以多次向你发脾气,但你每次都热心、耐心地帮我解决难题,真是太感谢了。”6月24日,来宾市民廖女士激动地对来宾市医保中心副主任唐志群说。这是怎么一回事?
这一切都要从廖女士患病说起。前不久,廖女士因重病到异地就医,鉴于病情用药特殊,需到当地定点药店购买药品。据了解,该药于今年1月新纳入医保药品目录,但来宾市尚未将其纳入“双通道”药品目录。廖女士在异地医院住院治疗需要该药品,按来宾市政策,应由上述医院采购并直接结算,不能持药店购药发票到市地医保中心报销。
为此,来宾市医保部门多次与廖女士就医的异地医院、本地医保经办机构沟通协调,取得就医地“双通道”目录政策文件。经请示自治区医保部门后,来宾市医保部门为廖女士解决了在异地就医使用特殊药品的费用报销问题,医保报销共计2万余元。
在异地医院出院后,廖女士转到柳州市人民医院治疗,需更大剂量使用该药。由于柳州市尚未将该药纳入“双通道”药品目录,在药店购买此药品按规定不能报销。唐志群再次与柳州市人民医院协调,协商由医院通过临时采购该药品,顺利解决廖女士住院用药和直接结算问题,涉及费用10万余元。
廖女士的事例,是来宾市医保部门打通联系服务群众“最后一米”的生动事例。记者从市医保局了解到,该局把“接诉即办”作为“我为群众办实事”和优化营商环境的重要抓手,解决了一大批群众反映的“急难愁盼”问题。据统计,今年以来,市医保部门共开展集中宣传活动30多场,推送各类医保宣传短信90多万条,电话、网络意见答复共1000多条,对异地就医备案及结算、修改定点医院、转诊转院、家庭个账共济、医保电子凭证激活等热点问题制作标准化答复意见,以“接诉即办”为契机解民忧、纾民困、暖民心,持续提高医保行业科学化、精细化管理水平。
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