自治区医疗保障局深入准确把握当前基金监管面临的复杂形势,聚焦篡改检查结果、串换高值医用耗材等行为,始终保持高压态势,强化协调联动,加强统筹指导,全面压实责任,持续加强能力建设,以“零容忍”的态度,把打击欺诈骗保工作不断引向深入。
加快推进医保基金监管法制建设,明确12项基金监管执法事项。出台《自治区医疗保障基金信用管理办法》,构建以信用为基础的新型监管机制。印发《自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《自治区医疗保障基金使用监督管理举报奖励工作细则》,激发全民参与医保基金监管的积极性。14个统筹区实现智能监控全覆盖。健全完善全覆盖监督检查、飞行检查工作机制,联合公安、卫健部门持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。2022年1-11月,共检查定点医药机构8703家,检查覆盖率98%;处理违法违规医药机构4301家,暂停医保服务协议463家、解除医保服务协议53家、约谈告诫3187家;处罚和追回资金1.74亿元;举报奖励案件18件,奖励金额25976.91元,媒体通报案例496件。
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