5月18日，国务院新闻办举行第16场“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍推动医保高质量发展有关情况。

　　诸多改革成果惠及民生

　　国家医保局局长胡静林介绍，2018—2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。5年来，国家医保局加快医保谈判节奏，推动卡瑞利珠单抗、诺西那生纳等一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保，加上报销后累计为患者减负超5000亿元；国家组织集采333种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%，连同地方联盟采购，累计减负约5000亿元。

　　据介绍，通过改革居民慢性病保障方式，将高血压、糖尿病门诊用药纳入居民医保保障范围，惠及1.4亿名慢性病居民；不断扩大长期护理保险试点范围，目前已覆盖49个城市的1.69亿人口，惠及195万名失能群众；建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的等待时间从过去的平均近5年缩短至不到2年。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。

　　同时，支持完善医务人员薪酬补偿机制，明确公立医疗机构在集中带量采购、医保支付方式改革中形成的结余资金，可以统筹用于人员薪酬支出；改革基金拨付机制，大部分统筹地区建立了医保周转金制度，每年初向医疗机构预付医保资金，减轻了医院垫资压力；全面建立医疗服务价格动态调整机制，在大幅降低药品耗材价格的同时，适当调整手术、中医等体现技术劳务价值和能力的医疗服务项目价格。

　　胡静林表示，中央财政持续加大居民医保参保补助力度，医疗救助分类资助特困人员、低保人员、返贫致贫人口和纳入监测的易返贫致贫人口参保，确保农村低收入人口看病有制度保障。

　　国家医保局副局长李滔表示，将继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理。一是推动有为政府和有效市场更好结合，制度化常态化开展集中带量采购，提升完善医药采购平台功能，完善医药服务价格形成机制，深化医药服务供给侧改革。二是推进医保改革与公立医院改革更好协同，支持深化以公益性为导向的公立医院改革，协同推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，支持分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。三是推进医保改革与医药创新相互促进，动态调整医保目录，让新药、新技术及时惠及百姓。

　　暖心答案回应社会关切

　　异地就医报销、积极生育支持措施、医保用药、商业医疗保险是社会关注的热点，对此，医保改革给出了暖心的答案。

　　据介绍，目前，全国住院费用跨省联网定点医疗机构为6.88万家，比2017年增加了7倍；住院费用跨省直接结算率由2017年的不到5%提高到2022年的65%左右，累计惠及2038.76万人次。每个县至少有1家定点医疗机构能够直接报销跨省异地就医门诊费用，全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构为38.21万家，累计惠及6959.91万人次。

　　李滔介绍，国家医保局指导各地全面落实参保女职工生育三孩的生育保险待遇，确保应享尽享；要求各地及时将参保女职工符合规定的生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险待遇支付范围，确保足额支付；同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保障，落实好新生儿落地参保政策，确保待遇衔接、及时结算。

　　5年来，医保药品目录累计新增618种药品，目前总数达到2967种，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。李滔表示，在坚持“保基本”定位的基础上，医保药品目录不断优化，实现一年一调，超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。比如，2022年目录调整新增的108个谈判和竞价药品中，有105个是近5年上市的新药，相当一部分药品实现了当年获批、当年纳入医保目录。

　　国家医保局副局长施子海表示，集采引导药品企业从过去的“拼渠道、拼销售”，转到目前的“拼质量、拼价格”。在集采的推动下，自2018年以来，我国通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品数量，由不足200种快速上升到超过3000种。

　　国家医保局副局长黄华波表示，近年来，各地开展的惠民保项目是一种具有普惠属性的商业医疗保险，也是完善多层次医疗保障体系的有益探索。在厘清基本医疗保险和商业医疗保险责任边界的基础上，医保部门着力推动信息共享、支持经办协同、提升基金效能，助力商业医疗保险发展。