重点工作任务完成情况

　　一、织密“医疗保障网”，托起民生幸福感。2022年，全区参保人数达5201.86万人，参保率在97%以上；医保基金总收入为660.46亿元，总支出604.85亿元，当期结余55.61亿元，基本实现全民医保目标。

　　二、发挥医保支撑作用，筑牢疫情防控屏障。一是持续实施“两个确保”。累计预拨医保基金4.8亿元，结算新冠肺炎患者5672人次，医保支付1808.00万元。二是两次下调核酸检测价格，减轻群众负担。三是助企纾困稳就业。全区15万家中小微企业缓缴资金近10亿元。四是做好疫苗及接种费用保障。累计上解专项资金58.50亿元，拨付疫苗相关费用53.35亿元。五是保障新冠患者用药需求。将治疗新冠肺炎的“特效天价药”奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片和15个广西生产的补充治疗药品临时纳入医保支付范围。

　　三、强化医保基金监管，守好群众“救命钱”。一是打好“组合拳”，强化“不敢骗”的高压态势。2022年，全区共现场检查定点医药机构16351家，查处8192家，其中暂停医保288家，解除医保协议48家；处理违法违规个人299人；严肃查处违规使用的医保基金，涉及医疗费用8.29亿元。二是织密“安全网”，完善“不能骗”的制度体系。完善智能监控，推进信用体系建设。建立综合监管制度，开展专项整治和联合惩戒。三是筑牢“防护墙”，健全“不想骗”的自律机制。开展集中宣传月活动，完善社会监督制度，聘请55名社会义务监督员。

　　四、深化医保支付方式改革，减轻群众医药费用负担。一是全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的医保支付方式改革,全区99.14%的一级及以上定点医疗机构实施了住院DRG付费结算，全区次均住院费用、平均住院日、个人费用负担同比分别下降18.36%、14.22%、11.02%，反映医疗机构技术水平的病例组合指数（CMI）同比上升12.97%，改革在引导医疗资源合理配置、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长等方面发挥了积极作用。二是在全国率先探索DRG付费下中医药医保支付改革已取得初步成效。三是落实国家医保药品目录政策。将3028个西药和中成药纳入医保支付范围。

　　五、持续优化经办政策，医保贴心服务更有温度。一是跨省异地直接结算实现新突破。2022年在门诊、住院费用跨省直接结算的基础上，开通高血压、糖尿病等5个门诊慢特病跨省直接结算，全区参保人员跨省异地就医直接结算24.08万人次，总费用21.34亿元，医保支付12.58亿元。二是将35个医保服务事项下沉至乡镇村。截至12月底，“村医通”累计结算3160.46万人次10.19亿元。三是推进“互联网+”服务。在自治区本级和3市开通医保移动支付服务。创新推出无人售药医保支付服务。

　　六、唱响医保协奏曲，乡村振兴“提质增效”。一是实现应保尽保。脱贫人口和监测对象参保率达100%。二是待遇保障稳步提升。截至12月底，监测对象和脱贫人口住院政策范围内报销比例分别达到90%和80%以上。三是强化动态监测。截至12月底，累计向乡村振兴部门推送脱贫人口和监测对象年内医疗费用负担5000元以上人员9.14万人，推送普通参保人员年内医疗费用负担1万元以上的人员53.99万人，依申请医疗救助5894人，救助金额4501.95万元。

　　七、完善医保“三重制度”，减轻群众就医负担。一是实施门诊共济保障“三项改革”。建立特殊药品单列门诊统筹支付制度，门诊特殊慢性病待遇进一步“提标扩围”，并实现“六统一”。二是印发《关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》，完善了三重保障和综合保障政策体系框架。三是长护险试点工作稳步推进。累计15130个家庭获益，年人均减负超过2万元。

　　八、强力推进药械采购改革 ，医保惠民增福祉。截止2022年，广西已落地集中带量采购药品429种和医用耗材17类，平均降幅49.42%，累计减少群众就医负担超70亿元。改革药械招标制度，实现近26000种药品在平台以低价格挂网，平均降幅14.7%，每年可节约药品耗材采购金额18.8亿元。临床常用药品甘精胰岛素，从集采前平均每支180元降至每支70元左右，每位糖尿病患者年可节约治疗费用4000元左右，组织全区公立医院和民营医院共355 家参与全国种植牙集采；同时开展口腔种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理,有望实现三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元以内。