人身意外伤害保险作为医疗保障制度重要组成部分,是对被保险人发生意外身故、残疾和住院医疗等的补偿。为推进医保惠民,扩大各族群众医疗保障范围,吐鲁番市持续贯彻落实自治区党委、政府决策部署,多措并举推动自治区人身意外伤害保险普惠政策落地落实。
高度重视,全力推动。吐鲁番市医疗保障局高度重视人身意外伤害保险工作,将其作为一项医疗保障重点民生工程、政治任务,主要领导亲自安排部署,分管领导紧跟任务抓督导,业务科室精准对接、跟踪赔付抓落实,实现了人身意外伤害保险健康有序运行,保障了意外伤害群众权益,群众的获得感、安全感和幸福感进一步增强。
广泛宣传,及时普及。一是将自治区人身意外伤害保险政策意义、申报流程及时限、理赔标准等内容整理成册,在定点医药机构、医保中心服务窗口设点宣传;二是向机关企事单位发放自治区人身意外伤害保险政策宣传通知,要求充分利用各单位集中学习时间进行宣传,提高知晓率;三是充分发挥新型媒体作用,及时将全民意外伤害保险的宣传内容转发至微信群、朋友圈、公众号,多点齐发,持续用力,加大宣传力度,扩大宣传范围;四是发挥村(社区)第一书记、“访惠聚”干部、下沉干部等基层工作力量,深入开展面对面、一对一宣讲,将自治区党委政府惠民政策传递给各族群众,让意外伤害患者知晓政策规定及时享受到党委政府的关心关爱,增强他们听党话、感党恩、跟党走的信心和决心。
加强联动,形成合力。根据外伤案件稽核工作的特性,为保证参保人员切身利益,确保医保基金安全健康运行,吐鲁番市结合自身实际,不断完善医疗保险外伤稽核制度,推行落实市级“医疗机构报告、经办机构调查、医保部门监督”的工作模式。同时,借助打击欺诈骗保工作优势,联合人社部门、卫健部门、公安局、司法局及商保承办公司,严把初审关、认定关、核查关、理赔关,有效提高外伤案件办结率和办结质量。
抓好理赔,引发效应。自治区人身意外伤害保险政策的全面实施,是完善医疗保障体系的重要举措,体现了“民生优先、民生先动”的发展理念,切实解决了群众最关心、最直接、最现实的利益问题,让各族群众切实感受到党委政府的关怀温暖,有效减轻意外伤害群众的精神痛苦和经济负担,促进家庭和社会安定和谐,引发了积极良好的社会效应,得到全市各族群众的信任和认可。截至目前,吐鲁番市2023年已赔付135人,赔款支出70.35万元,其中:死亡案件赔付35万元,伤残赔付4.5万元,医疗费赔付28.25万元,津贴赔付2.6万元。
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