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智慧医保知识问答

时间:2023-07-29 22:43:17作者:佚名

  一、医保电子凭证

  1.医保电子凭证是什么?

  答:医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是便民、利民、惠民的一项工作电子凭证。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药报销等,可谓是“一码在手、医保无忧”。医保电子凭证可在全国范围激活,与身份证、二维码、人脸等生物特征相关联,支持所有医保相关业务,全国通用,跨渠道通用。

  2.如何领取和激活医保电子凭证?

  答:医保电子凭证不依托于实体卡,参保人员可以直接通过国家医保APP、新疆医保服务APP或者微信、支付宝、“工、农、建、中”等多家银行APP多种渠道,自助进行人脸识别认证后激活使用,不需要跑到医保经办大厅里领取和激活,可按以下几种方式激活。

  1.在手机应用商店搜索“国家医保服务平台”并下载安装,申请注册医保电子凭证。

  2.扫码下载新疆医保服务APP,点击右上角在浏览器打开,点击下载并安装,即可申请注册医保电子凭证。

  3.打开支付宝搜索新疆医保服务平台,进入小程序后点击屏幕下方中间医保电子凭证进行申请注册。

  4.打开微信界面下拉搜索新疆医保服务平台小程序,即可申请注册医保电子凭证。

  5.通过“工、农、建、中”等各大银行APP。点击“医保电子凭证”,完成实人认证—点击“领取凭证”,即可完成激活。

  3.医保电子凭证有何优势?

  答:一是医保就诊方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡,参保人可通过国家医保APP,或者通过微信、支付宝等由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用,十分方便。相比实体社会保障卡,没有到期更换的麻烦。在医院,参保人在手机中激活自己的医保电子凭证后,在看病、取药过程中只需要扫码进行医保身份的确认、医保结算,就可以进入下一个环节,不需要到窗口排队了。在药店,参保人可出示医保电子凭证,医保购药手机轻松扫,无需麻烦找零和刷卡。

  二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、停续保登记、报销支付等医保各业务场景,一张电子凭证,可以办理所有的医保业务。医保账户想查就查,医保账户变动随手掌握,每笔医保报销明细都可以轻松查询,一目了然更加清晰。

  三是医保业务办理全国通用。标准统一,跨省互认,医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以使用医保电子凭证在全国办理有关医保业务。比如,参保人办理了异地备案后在异地就医或者工作调动到疆外需要办理医保转移,就可以直接使用医保电子凭证在定点医药机构就医购药或者在医保经办机构办理医保业务。

  四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证,采用国产加密算法,数据加密传输,动态二维码展示,确保了个人信息和医保基金使用安全。为方便参保人使用医保电子凭证,开发了相应的国家医保服务平台APP,参保人可以在各大主流APP商城、应用商店下载,或者搜索微信、支付宝小程序使用。

  4.医保电子凭证支付密码忘记时,如何找回?

  答:方式1:国家医保服务平台APP—医保电子凭证—修改密码—人脸识别—身份验证—重置密码;

  方式2:支付宝APP—市民中心—医保—设置—管理医保电子凭证密码—密码管理—重置密码;

  方式3:微信APP—我—服务—医疗健康—医保电子凭证—设置—密码设置—密码管理—重置密码。

  5.申领医保电子凭证后,因同一身份证下存在多条参保信息导致医保电子凭证无法使用怎么办?

  答:申领医保电子凭证后,在医院药店使用时提示同一姓名身份证号下有多条参保记录,无法使用的。是由于之前参保时个人信息上报不准确等历史原因造成的,同一个人在同一个参保地有重复参保情况。目前此种情况可以使用其他医疗保障凭证,比如社会保障卡进行就医购药。参保人需前往参保地医保经办机构办理多账户数据合并编号后,即可正常使用。

  6.医保电子凭证激活失败怎么处理?

  答:如果您在人脸识别过程中总失败,您可更换手机或在微信、支付宝等其他国家授权的APP中进行再次尝试。医保电子凭证无法激活可能是因个人参保信息错误导致,需要联系参保所在医保经办机构进行参保信息核实,更正后再进行激活。因人脸识别无法认证通过的,需要个人联系公安部门更新人脸及相关信息。

  7.医保电子凭证无法展码或无法完成医保挂号、收费怎么办?

  答:医保电子凭证无法展码的问题可能是医保专网正在进行相关优化、网络波动导致,一般可以退出当前界面或点击二维码界面的刷新按钮,重新展示二维码再次进行尝试。

  医保电子凭证展码建议首选国家医保服务平台APP。当前国家医保或新疆医保服务APP展示医保电子凭证二维码失败时,可选择微信、支付宝等进行医保电子凭证展码操作。

  其次检查您医保电子凭证界面上的参保地是否正确,对于曾经在多个地区参保的参保人,可以在医保电子凭证界面手工切换参保地信息。

  当这些仍无法展示二维码时,如果您携带了实体社保卡,可以考虑通过实体社保卡完成本次就医,部分医疗机构也支持读取身份证验证结算。医保电子凭证激活失败,不影响您通过实体社保卡或身份证进行挂号、缴费等就医操作。

  二、亲情账户

  1.什么是亲情账户?亲情账户功能可以干什么?

  答:国家医保服务平台APP已正式推出了亲情账户功能,参保人员可通过该应用帮助家人申领激活医保电子凭证。当家庭成员需要看病时,可以拿出自己的手机,调出已绑定亲人的医保电子凭证,实现就医、购药等展码医保报销。比如,绑定了孩子的医保电子凭证,带孩子看病使用医保报销时,不用带孩子的医保卡,直接用自己的手机调出孩子的医保电子凭证,就可以给孩子进行医保结算、报销了。

  2.如何绑定家人亲情账户?

  答:将家庭成员添加入亲情账户,是在国家医保服务App中点击菜单栏“我的”按钮,进入个人中心页面,在“我的家庭成员”板块点击图标“+”添加亲情账户—填写家庭成员的姓名、身份证号,并按照示例上传个人承诺书、本人户口本及被绑定人户口本。家庭成员小于16周岁,直接点击“添加账户”按钮即可完成账户关联。如果您添加的家庭成员大于16周岁,点击“添加账户”按钮,通过“人脸认证”后即可完成账户关联,点击该家庭成员图标即可展码使用。

  3.如何解除亲情账户?

  答:在个人中心页面的【我的家庭成员】版块,点击右上角的【管理亲情账户】,可以看到您关联的所有亲情账户。

  点击您想要解绑的亲情账户,进入解绑页面,勾选任一解绑方式后点击【解除绑定】即可解绑您选择的亲情账户。

  4.如何查看我的账户被谁绑定了?关联如何解除?

  答:进入个人中心页面,在【我的家庭成员】版块,点击家庭成员头像进入【我的家庭】页面,点击页面顶部导航栏的【我的关联】,可以查看到您已成为谁的家庭成员。

  点击家庭成员进入下一页面,您可以在此页面查看详细的关联信息。勾选任一解绑方式后点击【解除绑定】,即可解除您的账户与家庭成员的绑定关系。

  

  三、个人账户家庭共济

  1.什么是个人账户家庭共济?

  答:个人账户家庭共济是指职工参保人通过绑定自己的配偶、子女、父母,来实现个人账户余额供家庭成员共用。

  2.个人账户家庭共济可以在哪使用?

  答:开通个人账户就医结算的定点医疗机构和定点零售药店均可实现家庭成员个人账户共济,可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用。

  3.如何线上办理个人账户家庭共济?

  答:通过“新疆医保服务平台”APP、支付宝、微信小程序等登录,进入“服务大厅”-“业务办理”-“个人账户家庭共济”—创建家庭成员组—选择关系邀请成员—成员同意接受邀请—绑定账户,授权金额——设置扣款顺序。

  四、新疆医保公共网上办事大厅

  1.单位网厅的网址及进入方式

  答:网厅进入方式1:PC端浏览器网址输入网址:https://fuwu.xjylbz.cn/或搜索“新疆医保服务平台”进入。

  网厅进入方式2:进入自治区医疗保障局官网,从政务服务页面跳转至网厅。

  

  2.网厅主要包含哪些功能?

  答:(1)职工参保登记(包含批量功能):新参保、续保时使用该功能。

  (2)参保人员减员申报(包含批量功能):停保使用该功能,停保后职工不可享受医保待遇。

  (3)缴费工资基数申报(包含批量功能):该功能以当地医保中心通知为准,当地医保中心通知可在网厅申报时才可申报。

  (4)单位信息维护、参保人员信息维护、单位职工缴费明细打印、单位参保人员名单查询、单位信息查询等。

  3.单位更换经办人,网厅应该操作什么?

  答:经办人变更后,经办人使用单位账户登录,进单位管理-单位经办人,新增新的经办人,解除变更前的经办人。

  4.医药机构注册网厅提示“统一社会信用代码已注册”需怎么操作?

  答:登录国家医保网厅https://fuwu.nhsa.gov.cn/,进入单位登录,点击忘记密码,使用统一信用代码找回账号(接收验证码的手机号填现在经办人的,无须联系前面的经办人);重新设置密码后,在国家网厅登录,登录进去首页就有单位账号;再使用单位账号和你设置的密码登录新疆医保单位网厅。

  如果知道单位账号,只是忘记了密码,直接在新疆医保网厅操作,点忘记密码,输入单位账号,验证单位信息,重新设置密码(接收验证码的手机号填现在经办人的,无须联系前面的经办人);设置好之后点击去登录就可以。

  五、医保移动支付

  1.什么是医保移动支付?

  答:医保移动支付就是参保人无需使用社保实体卡、也无需在窗口排队缴费,通过手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算,避免参保人因医保结算而来回跑路和排队。

  2.如何通过微信、支付宝使用医保移动支付功能?

  答:参保人在就诊前激活医保电子凭证,在就诊时扫描医院二维码关注医院微信公众号或上支付宝搜索医院名称,进入医院支付宝小程序,进行医保挂号;或点击“门诊缴费”,选择就诊人和待缴费订单进行医保支付(新用户首次使用,需授权登录、添加就诊人后才能医保支付)。

  选择“医保支付”方式,进行医保身份认证授权(未激活医保电子凭证用户,选择“医保支付”后,会跳转到激活页面,点击“同意协议并激活”,刷脸完成身份验证,成功激活后回到医保电子凭证授权页面),点击“同意授权”,选择“医保支付”,确认待缴费订单金额明细。

  确认无误后,点击支付,确认付款,输入支付密码,完成支付。

  点击“门诊缴费”的已缴费,可查询已支付明细。

  

  六、电子处方流转

  1.什么是电子处方流转?

  答:电子处方流转指系统连接医院,并将院内处方以电子化的形式同步流转至院外的指定零售药房,随后患者可通过该电子处方内的信息向指定实体药房及电商平台处购买到包括处方药在内的相关医药商品的过程。

  2.电子处方怎么实现的?有什么优势?

  答:基于全国统一的医疗保障信息平台与医疗保障信息业务编码标准,依托医保电子凭证身份认证与核验能力,建设全国统一标准的医保电子处方中心,地方医保系统、医保官方渠道或第三方渠道、定点医药机构通过接入医保电子处方中心,实现定点医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,全国范围内定点医药机构的处方流转及标准互认,防止个人处方隐私信息泄露,并可实现诊疗、处方、交易、配送信息全程追溯,保障医保基金安全。

  3.电子处方在哪使用?如何操作使用电子处方?

  答:下载新疆医保服务平台APP或微信或支付宝搜索“新疆医保服务平台”,登录,进入【首页】-【我的处方】(需要在医院开具电子处方)。点击“使用说明”,可查看相关操作说明。

  

  4.如何通过电子处方买药?

  答:在【首页】-【我的处方】页面,点击“医保处方取药”,可查看“未取药”及“已取药”处方及处方详情,点击“未取药”处方,可查看处方详情及在售药店、医保电子凭证展码、查看处方原件,点击展示的药店后的“到店取药”按钮,展示“联系药店”及“导航前往”。点击“联系药店”可打电话询问药店;点击“导航前往”,可使用本机地图软件导航。到药店后,可在此打开电子凭证展码,药店刷码后取药。

  

  

  5.医保电子处方如何流转?如何查看处方流转目录、医院或药店?

  在“医保处方流转药品目录”“处方流转药店”“处方流转医院”相应模块可查看处方流转药品目录、医院和药店等信息。

  (1)进入“医保处方流转药品目录”后可搜索药品名称,点击具体药品后,可查看在售药店,并可联系药店及导航前往。

  (2)点击“处方流转药店”,进入药店列表。可模糊搜索药店名称;并可联系药店、立即导航、查看药店评价。

  (3)“处方流转医院”,进入支撑电子处方的医院列表。可模糊搜索医院名称;并可联系医院及导航。

  

  


原文链接:http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202307/2a1814783af74edfa162fd50d9e23447.shtml
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