世界卫生组织指出，据估计，目前全世界每年有70多万人自杀，而每一起自杀都会影响很多人。除了抑郁症，还有很多精神疾病与自杀高度相关。很多精神疾病患者在自杀前都有征兆，患者身边的人应密切关注其情绪、话语和行为，以防患者出现自杀、自伤等行为。

　　抑郁症

　　大约70%的抑郁症患者曾有过轻生的念头。抑郁症患者不仅会出现情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、自我评价过低、自责、思考能力下降、食欲降低等情况，还会反复出现自杀、自伤的想法和行为。当抑郁症患者出现以下情况时，家属要高度警惕：

　　言语 患者多次表达“我不想活下去了”“生活没有意义”“我的问题谁也解决不了”。

　　情绪 患者出现前所未有的焦虑、抑郁、绝望、孤独、悲伤、无望、无助等情绪。

　　行为 患者出现一些反常行为，如疏远家人和朋友、分发财物、与亲朋道别、酒精或药物滥用等。

　　环境 在日常生活中，患者遇到负性事件，哪怕不太严重，也可能是致命的。

　　生理 患者的身体状况发生改变，如兴趣丧失、愉快感下降、睡眠障碍、食欲/体重改变等。

　　物质（酒精）使用障碍

　　物质（酒精）滥用者常有很大的情绪问题，且他们常借助物质来压抑潜在的暴力、冲动情绪。物质（酒精）的毒性作用可以削弱身体或大脑的机能，或者与其他精神类药物产生相互影响，进而影响个体自杀冲动的阈值，导致机体对自杀冲动的保护能力和控制力降低。

　　在酒精等物质的作用下，患者可能会突破心理、生理上的底线，出现自我伤害行为。有些患者由于长期受到酒精等物质的影响，存在严重的精神障碍，进而出现自杀行为。

　　无论是急性酒精中毒还是慢性酒精依赖，均与自杀有着密切联系。物质（酒精）滥用合并精神障碍，会明显增加患者自杀的危险性。有研究发现，长期酗酒自杀者常合并有抑郁症、双向精神障碍、人格障碍、情感障碍、心境紊乱、冲动破坏行为、好斗行为、反社会行为等精神问题。需要注意的是，合并患有抑郁症的酗酒者更容易自杀。

　　

　　精神分裂症

　　虽然精神分裂症不会直接导致患者死亡，但自杀常常是精神分裂症患者直接的死亡原因。

　　精神分裂症患者可能受精神症状支配，如听到命令性幻听，被迫服从采取自杀行为；也可能觉得周围的人都在害自己，因恐惧而自杀；没有得到家庭的支持，患者感觉无法面对亲朋好友而自杀；伴有严重的抑郁情绪而自杀。

　　需要注意的是，精神分裂症患者在以下几个时间点容易出现自杀行为，家人应重点关注：1.疾病的严重期，患者多受精神症状支配。2.疾病的恢复期，患者常有病耻感，感到被社会歧视。3.伴有抑郁情绪时。

　　边缘型人格障碍

　　边缘型人格障碍最显著的特点为：情绪极不稳定，易冲动、发怒；有自我识别障碍，不知道自己是谁、想要做什么；人际关系紧张；长期感觉空虚无聊；有频繁的自伤行为。

　　边缘型人格障碍患者的以下临床表现，往往与自杀高度相关：

　　自我身份认同紊乱 对“我是谁”“我是怎样的人”“我要到哪里去”等问题缺乏思考和答案，缺乏自我价值感。

　　心境不稳定 患者往往会被长期、弥漫的空虚感和孤独感包围。在遭遇应激事件时，极易出现短暂发作性的紧张、焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。

　　分离焦虑 患者非常害怕孤独，对分离异常敏感，会千方百计地避免分离情景。

　　冲突的亲密关系 在亲密关系中，患者会在两个极端摇摆不定。一方面非常依赖对方，另一方面又总是和亲近的人争吵。

　　冲动 患者常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食等。

　　焦虑症

　　焦虑症以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和惊恐发作（急性焦虑症）为主要临床表现，患者常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状。

　　患者的焦虑并非由实际威胁所引起，其紧张、惊恐程度可能与现实情况很不相称。患者常感到坏事即将发生，因此坐立不安、缺乏安全感、对外界事物失去兴趣；严重时，患者会出现入睡困难、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、眩晕、心悸、食欲不振、口干、便秘或腹泻、尿频等症状。

　　由单纯焦虑导致的自杀非常少见，但是焦虑症与抑郁症共存的情况很常见，而抑郁症是导致患者自杀的高危因素。另外，焦虑是抑郁症、精神分裂症、物质使用障碍等疾病的症状之一，因此，治疗焦虑有助于降低自杀的风险。

　　

　　

　　

　　

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/zfxxgk/fdzdgknr/jkzx/202310/t20231011_9387887.shtml
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