“一个小小的感冒竟然变成了重症肺炎,差点要了我的命。”61岁尘肺病患者李先生感慨说,在湖南省职业病防治院多学科协作治疗后,最终脱离了生命危险。目前病情恢复稳定。
61岁的李先生患有煤工尘肺多年,据他回忆,近日感冒后以为扛一扛就能好,不料突然出现病情加重,体温最高达40摄氏度,精神萎靡,吃饭没胃口,走路也没力气,经当地医院检查明确为重症肺炎。医生为李先生进行了气管插管抢救,由于脱机拔管失败又进行了第二次气管插管,岂料李先生出现了呼吸机相关性肺炎,持续高烧不退,病情进一步发展可能出现脓毒症,生命危在旦夕!经评估病情后,医生建议转上级医院治疗。
省职防院重症医学科主任带领团队查房
省职防院重症医学科接诊后,迅速展开救治行动。通过床旁纤支镜取肺泡灌洗液培养明确病原体,针对性运用抗生素治疗,控制肺部感染,李先生体温恢复正常。通过多次调整呼吸机参数,改善肺部顺应性。但由于李先生插管时间长、多次气管插管,气道塌陷及阻力增高,气道条件极差,出现了呼吸机依赖,已不具备清醒状态下脱机拔管的条件。重症医学科团队充分评估李先生情况后认为,如果继续保留气管插管,呼吸机相关性肺炎必将“卷土重来”!
重症医学科主任当机立断,联系耳鼻喉科专家会诊,决定再次为李先生进行气管切开,将气道直接与外界相连,减少插管对气道的刺激和损伤,降低感染风险。在征得患者家属同意后,两位专家于10月7日为李先生进行了手术,顺利撤除呼吸机。目前患者病情恢复良好。
重症医学科主任介绍,尘肺病患者因为免疫功能减弱,呼吸屏障受到损伤是感染病毒的高危人群。患者在感冒时往往会有明显的呼吸困难,需要积极治疗,以免加重病情。提醒患者在日常生活中,要注意根据天气变化及时增减衣物。在感冒流行期,不要到人员集中的地方,要积极预防感冒与感染。
“该病例的救治成功,充分展现了医院多学科协作诊疗(MDT)制度在临床疑难危重病例救治过程中所发挥的巨大作用。”副院长指出,结合学科特点及患者需求,省职防院充分发挥三甲医院优势,开展多学科协作诊疗,为患者制定规范化、个体化、连续性综合治疗方案,有效提升了治疗效率,使患者最大程度获益。
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