今年以来,临城县医保局始终保持基金监管高压态势,织牢织密安全防护网,规范医疗服务行为,推动基金监管工作走深走实。
一是营造氛围,多形式宣传引导。深入开展医保基金监管集中宣传月活动,通过集中宣传、专题培训、新闻媒体报道等多种形式,持续提高人民群众对医保政策的知晓度,强化防范骗保的意识。采取发放宣传页,发放宣传海报,悬挂条幅等方式营造浓厚的社会氛围。
二是智能监管,筑牢安全屏障。依托医保智能监控审核系统,推进日常管理科学化,根据省市下发的疑点数据,采取每次一分析、一次一预警的方式,分析研判医保基金支出可疑数据,及时发现问题、及时核查处理,实现事前、事中、事后监控相结合。加强床位监管系统的抽查,全天24小时不定时推送抽查任务,实时监测定点医疗机构患者住院情况,同时不定期对医院进行现场抽查,严厉打击“假住院”行为。
三是跟踪整改,构建长效机制。对发现的违规问题建立清单,各医保定点医药机构建立问题整改台账,进行自查自纠,实行销号管理,坚持学、查、改、立一体化推进,推动整改见底清零。组织召开医保政策培训会,加强警示教育,深化以案为鉴、以案促改,堵塞监管漏洞。
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