为维护医保基金安全,保障参保人员合法权益,津南区医保局全面启动2024年度医保基金使用常态化监管全员执法专项行动,严厉打击各种违法违规套取医保基金的行为。
一是全覆盖,强化监管预防。为着力破解医保基金监管点多、线长、面广的问题,津南区医保局增强监管队伍力量,科学编排三个执法工作组,制定2024年度检查工作计划,明确时间表、责任人、完成时限及检查流程,组长带队深入全区168家定点医药机构开展现场检查,统筹推进检查进度,确保常态化监管依法依规、无死角、全覆盖。截至目前,已对35家机构开展检查,排查整改问题45个,下达监督检查意见书2份。
二是强根基,增强监管能力。定期举办基金监管业务轮训,提升依法执法水平。每周四开展医保基金监管大学习活动,培训内容涵盖医保政策法规解读、医保基金监管的典型案例分析、基金监管实务操作等多个方面,在实际执法行动中锤炼过硬执法能力,通过“老带新”“传帮带”作用,持续激发青年干部活力,打造一支坚实有力的监管队伍,奋力推进监管工作走深走实。
三是提质效,确保监管质量。注重监管实效,严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,强化监管流程和反馈机制,重点环节全覆盖,围绕医保管理、药品服务、人证相符、虚假购药等方面开展专项检查,对药店、诊所等医药机构现场检查情况进行详细记录,增强数据分析能力,加强对检查结果的跟踪督促,确保整改到位。
下一步,津南区局将持续做好医保基金监管飞行检查、双随机一公开、日常监管、社会监督等工作,以“零容忍”态度,坚决守住医保基金安全底线。
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