随着健康中国战略的不断深化，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病（简称“两病”）的管理成为基本医疗保险领域面临的重大挑战。“两病”门诊用药保障机制作为关键措施之一，其效果直接关系到患者的生活品质与医保基金的运营效果。葫芦岛市结合实际多措并举抓好居民“两病”门诊用药保障机制规范运行，努力为全面提升全民健康水平贡献医保智慧与力量。

　　一、持续提升保障待遇

　　针对“两病”门诊用药保障问题，研究出台一系列针对性政策措施，进一步减轻患者经济负担，提升就医体验。一是优化保障政策。参照省内其他城市待遇标准并结合我市实际，逐步优化完善葫芦岛市“两病”保障政策，全面取消“两病”门诊用药保障起付标准；高血压、高血压及合并症基金支付限额分别达到300元、500元、600元；一级（含未定级）、二级、三级医疗机构报销比例分别达到70%、60%、50%，保障待遇达到全省前列。二是优化认定程序。开展城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，将未纳入门诊特慢病保障范围的规范化管理“两病”患者，无需进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核，整体纳入“两病”门诊用药保障范围。考虑到透析患者一般都并发其他基础疾病，开通慢特病透析患者“绿色通道”，由医疗机构协助患者申请认定相应病种来开具糖尿病、脑梗等疾病用药。三是优化支付管理。将“两病”门诊用药纳入医保支付范围，根据省级规定实施药品价格管理，按照标准流程进行医保支付，确保患者及时获得所需药品和医保基金安全运行。截至目前，葫芦岛市“两病”门诊覆盖患者累计19.2万人，当年享受待遇2500多人次、统筹基金支出35.28万元。

　　二、不断优化服务质量

　　在“两病”门诊用药保障机制实施过程中，医疗机构作为关键环节，其参与情况直接影响着政策的执行效果。一是扩大定点机构范围。将217家定点医疗机构纳入“两病”门诊用药医疗机构范围，其中乡镇基层卫生院111家，实现基层医疗机构街道、乡镇、村屯全覆盖，极大提升了基层医疗服务的可及性和便利性。二是注重宣传教育引导。医疗机构通过悬挂宣传标语、发放宣传资料等方式，积极参与政策宣传和健康教育工作，普及政策内容和相关知识，引导患者养成健康的生活习惯，提高患者对“两病”门诊用药保障机制的知晓率和满意度。三是提供优质医疗服务。着眼为“两病”患者提供优质的医疗服务，医疗机构认真学习贯彻政策精神，加强内部管理，完善服务流程，强化医务人员业务能力和服务意识，不断提升医疗服务水平。

　　三、切实实现患者受益

　　“两病”门诊用药保障机制的实施，只有切实减轻患者用药负担，才能为患者带来实实在在的利益。一是切实减轻经济压力。实施“两病”门诊用药保障机制，通过基本医疗保险基金分担方式，降低“两病”患者用药成本，从而降低用药经济压力。二是切实转变用药态度。用药负担减轻后，患者不再因为价格问题而犹豫是否购买所需药物，能够更加积极、主动配合治疗，对药物信任度大大提高，敢于选择更加符合自己的药物，以期达到更好的治疗效果。三是切实改善生活质量。用药负担减轻后，患者身体状况得到明显改善，对待生活的态度更加积极阳光，能够更好地控制病情，减少并发症的发生，从而拥有更加健康、更加充实、更有质量的生活。

　　下一步，葫芦岛市将继续积极探索有助于推动“两病”门诊用药保障机制走深走实的好经验、好做法，将“两病”门诊的利好政策更好地惠及参保群众，持续提升广大人民群众医疗保障的获得感、幸福感和满意度。

原文链接：https://ybj.ln.gov.cn/ybj/zxzx/gddt/2024061209305747557/index.shtml
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