一旦患上高血压，将伴随一生。通常所说的高血压是指原发性高血压，70%～80%的患者与生活习惯有关，20%～30%的患者则与遗传因素有关。经临床验证，约80%的脑出血和91%的心力衰竭也缘于高血压。长期处于高血压状态还会对人体重要器官造成损伤，引发冠心病、脑中风、脑出血、脑梗死等一系列并发症。这些并发症具有患病率高、致残率高、致死率高的特征。因此，我们不能忽视高血压的危害。但目前并没有药物能完全治愈原发性高血压，只能对血压进行控制。为使血压控制达标，需长期坚持治疗。我们要做到以下四个坚持。

　　一、坚持测压，知己知彼

　　“头不晕，眼不花”，血压就一定正常；“我没有不舒服，血压就不会高”。

　　日常生活中，大部分高血压患者没有不舒服的感觉，甚至有的患者血压已经升高仍然感受不到不适，这是因为患高血压病的时间太长，身体已经习惯了高压状态。只有当发生脑出血或脑中风时，“不适感”被打破，身体才有“感觉”。

　　判断血压是否正常，不能仅凭个人主观感受，最终得血压计测量结果来确定。我们建议优先使用上臂式电子血压计。自行测量血压前休息5分钟，另需注意四个事项。首先，保持环境安静，测量过程中不要说话，避免因交流导致血压波动。其次，桌椅高度适宜，测量时身体向后靠在椅背上，处于放松状态。再次，袖带的位置要与心脏保持在同一水平高度，并且直接裹在裸露的手臂上。最后，双脚自然平放在地面上，不要交叉，腿部放松。

　　二、坚持达标，获益更多

　　血压控制达标情况因人而异。普通高血压或65-79岁患者血压控制值不高于140/90mmHg，身体耐受可以低于130/80mmHg。老年患者（80岁以上）收缩压可以降至150mmHg以下，身体耐受，可进一步降低至130-139mmHg。若合并有糖尿病或肾脏病，血压值应控制在130/80mmHg以下。

　　对于血压已经控制达标，且长期保持稳定的患者，建议每周测量 1 天。早晚各测2-3次。时间为起床排尿后、服药前、早饭前和晚饭后、洗漱后、临睡前。对于初次诊断为高血压、血压控制不理想、血压值不稳定的患者，则需连续5-7天监测。为能真实的反映血压水平，每次可测量2-3遍后取平均值。

　　长期控制血压将会使心脑获益，降压达标可以减少心、脑、肾、眼及周围血管并发症的发生。治疗高血压病过程中，坚持血压控制达标的患者，心血管疾病预后更佳。

　　三、坚持服药，达标保障

　　以下两种类型的高血压患者，需要启动药物治疗。一类是心血管风险被评估为高危，或血压值大于180/110mmHg；另一类是心血管风险被评估为低中危，且经改善生活方式3个月后，血压仍然控制不佳，血压值超过140/90mmHg。

　　常用的降压药有六类：以“地坪”命名的钙通道阻滞剂、以“普利”命名的血管紧张素转换酶抑制剂、以“沙坦”命名血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、以“沙库巴曲缬沙坦”为代表的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、以氢氯噻嗪片为代表的利尿剂和以美托洛尔为代表的β受体阻滞剂。这些药物可以单独降压，也可联合降压。我们建议优先使用长效药，每天早晨服用一次，可以全天平稳降压。但需遵医嘱，因为每一类降压药的药理机制不同，医生会综合考量患者的病情选择最佳方案。

　　“我吃了1个月降压药，现在血压达标了，高血压治愈了，可以停药了吧？”

　　降压服药需坚持，擅自停药很危险。停药后,患者的血压会升高,有的甚至会急剧上升。盲目、随意停药,会人为引起血压波动,严重损害心脑肾等重要脏器,有时会成为脑中风、心肌梗死等疾病的导火线,非常危险。

　　四、坚持随访，远离困扰

　　服药治疗后，须坚持随访。这不仅有利于了解自身血压水平，也可以及时向医生反馈服药期间的不良反应。医生将根据血压水平及合并症情况决定随访时间。仅服用一种降压药，血压控制良好，没有头晕等不适症状，且心血管危险程度较低，可以1-3个月随访一次。新发现的高血压高危患者，血压控制尚未达标，要求至少14天随访1次。暂不需要服用降压药、建议改善生活方式的患者，仍需定期监测血压并随访，医生将根据随访结果给予最佳治疗方案。总之，只有坚持，才能拥有更健康的生活。

　　作者：安徽中医药大学第一附属医院临床教学部（规培办）陈静

原文链接：https://wjw.ah.gov.cn/ztzl/jkkp/57987561.html
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