不久前，急救车送一位84岁的高龄老爷爷来到航空总医院。老爷爷是在家中行走时不慎摔伤的，右髋部疼痛伴活动受限，急诊拍X片后提示：右侧股骨颈骨折（头下型）。接到急诊会诊后，骨二科主任医师文海昭高度重视，第一时间赶赴急诊，了解到患者病史较多、较长、较重，且涉及心、肾、肺等多系统，即刻启动绿色通道完善相关检查并安排住院。

　　住院后，骨二科立即联合心内科、呼吸与危重症医学科、肾内科、重症医学科、泌尿外科等科室开展多学科会诊，会诊意见为：患者右侧股骨颈骨折、肥厚性心肌病、重度肺动脉高压、高血压病3级（极高危）、慢性肾功能不全急性加重、前列腺术后急性尿潴留、双肺感染、直肠癌术后。主治医师王鹏瑞遵多学科意见处置，加强对患者的围术期管理。

　　按照骨科专家共识，老年髋部骨折，但凡老年人身体条件允许，首选治疗方案是人工髋关节置换术，术后第二天即下地活动，快速功能康复。但这位患者病史较多、较长、较重，涉及心、肾、肺等多系统，且因为这次外伤，内科疾病处在急性加重期，该如何治疗呢？

　　骨二科主任吴国平主任医师在了解患者病情后，迅速启动应急机制，组织全科讨论，最终制定手术计划。吴国平指出，人工髋关节置换虽然技术成熟，手术时间短，出血少，但对于这样一位合并多器官功能不全的老年人来说，手术风险巨大。如何才能最大程度地降低手术风险并保障患者围术期安全呢？生命抉择，生死时速。综合权衡，吴国平决定给患者实施另一种更加微创、简单的手术——股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。

　　经过术前准备，患者被送入了手术室。手术由文海昭主刀，手术过程非常顺利，术中用时20分钟，出血仅仅5ml。术中患者生命体征平稳，透视机上显示完美的骨折对位对线，大家真心为患者感到高兴。

　　正当准备结束手术之时，患者血氧饱和度快速下降，最低时为60%。麻醉医生刘丽英即刻增加吸氧浓度，可患者的血氧饱和度迟迟不能恢复正常。术中立马启动备急方案，联系ICU并第一时间插管。患者术后转入ICU病房，患者生命体征稳定后，完善床旁胸片提示患者肺部感染急性加重，重症医学科副主任李登凯行纤支镜辅助吸痰处置，效果立竿见影。2天后，患者顺利拔除气管插管，转回了骨科病房，恢复良好。

　　

　　84岁的高龄老爷爷术后已可以下床活动

　　高龄老人的髋部骨折是一种常见骨折，随着手术技术的进步，手术方案逐渐成熟并越发微创，目的在治疗骨折的同时，最大可能降低老年人围术期各种风险。因为许多高龄老人合并多种器质性疾病，如冠心病、高血压、COPD、肺部感染、肾功能不全、糖尿病等，这些基础疾病对骨折患者的治疗有着重要影响。

　　“微创化术式＋精细化管理＋多学科协作”是骨二科针对老年骨折患者制定的专属方案，对每一位高龄骨折的患者均进行详细的术前讨论及会诊，与各相关科室齐心协力，共同为患者保驾护航，以尽力保障每一位老人都能顺利手术、出院。

　　据悉，骨二科（创伤骨科）是航空总医院重点培育科室，在科主任吴国平的带领下，十几年来快速发展，人才济济，目前有博士2人，硕士5人，硕士生导师1人。科室已从单纯的创伤专业，发展为拥有骨折创伤、老年骨折、显微外科、运动损伤与关节镜、创面损伤修复、骨质疏松等多个多亚专业组，并有相应的专科门诊和人才储备的科室，在老年骨折治疗等领域，形成特色并在广大患者中拥有良好口碑。

　　

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