山西省医疗保障局办公室

　　关于进一步完善“双通道”药品管理的通知

　　晋医保办函〔2023〕9号

　　

　　各市医疗保障局，省医保中心：

　　根据国家医保局要求，省局2月23日印发了《关于优化国家医保协议期内谈判药品和竞价药品管理的通知》（晋医保办发〔2023〕3号），将362种药品纳入了我省“双通道”管理。为确保政策落地实施，现就进一步完善“双通道”管理药品有关事项通知如下。

　　一、完善“双通道”药品分类管理

　　（一）362种“双通道”管理药品中164种（附件1）肿瘤患者治疗所需靶向药、放疗药，眼科特殊疾病用药、免疫系统疾病用药等，须专业临床特药责任医师审核、把关的药品，按原有特药管理模式管理。

　　（二）原纳入门诊慢特病保障范围的33种药品仍按原政策支付（附件3），其余165种“双通道”管理药品，属于特药患者辅助用药（附件2）。

　　（三）取消限定使用范围的“双通道”管理药品，具体使用由责任医师按药品使用说明书审核把关。

　　（四）“双通道”管理辅助用药目录中的药品，属于门诊慢特病用药范围的，各市可调入门诊慢特病用药范围，执行相应的支付政策。

　　二、优化“双通道”药品经办流程

　　（一）参保患者住院期间，需使用“双通道”药品时，因医院备药不足无法满足治疗需求的，可通过门诊特药管理系统备案使用，并按“双通道”药品全省统一的医保支付比例单行支付。

　　（二）特药责任医师在开具特药处方时，可根据参保患者病情需要同步在辅助用药目录中选择开具，并按“双通道”药品全省统一的医保支付比例单行支付。

　　（三）各市要本着“放管服”的工作原则，进一步扩大“双通道”管理覆盖范围，将符合条件的县级医疗机构及零售药店纳入“双通道”管理，明确责任，优化服务，满足患者合理用药需求。

　　三、做好“双通道”药品政策解读

　　各统筹区要按照通知要求，及时抓好本统筹区内定点医药机构结算系统数据的更新调整，确保参保患者及时享受保障政策；要抓好医疗机构、医保经办业务科室的政策培训，确保政策执行准确到位；要切实做好政策的宣传解读，提高政策知晓率；要及时发现和解决政策落实中存在的问题，重大问题及时反馈。

　　

　　附件：门诊特药管理名单.pdf  

　　  门诊特药辅助用药名单.pdf  

　　  门诊慢特病管理名单.pdf

　　

　　

　　山西省医疗保障局办公室

　　2023年3月10日

原文链接：http://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/xxgkml/202303/t20230330_8253650.html
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