“以前到异地看病，自己要先行垫付医药费，出院后回到本地医保中心报销，费时又费力。现在我办理了异地就医网上备案，出院可以直接结算，既减轻了垫付医疗费用的压力，又省去了两地奔波的烦恼，非常方便！”最近，新疆退休患者张女士在北京市中日友好医院住院总共花费2.85万元，因提前办理了跨省异地就医网上备案，出院时，持医保卡直接完成了医保报销结算，除去职工基本医疗保险统筹基金报销2.2万元，公务员补助与补充大病报销0.6万元外，个人现金支付646元，整个流程与在新疆本地就医时基本一致，这得益于自治区医疗保障局推进异地就医便捷化，优化异地就医转诊备案程序，通过“线上+线下”方式，拓宽了异地就医网上备案办理渠道，异地就医的参保患者备案后，出院时凭医保电子凭证或社会保障卡就可直接结算，破解了参保群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题。以张女士为代表的广大受益参保群众，非常感恩党的医保惠民好政策。

　　自主题教育开展以来，自治区医疗保障局深入学习贯彻党的二十大“落实异地就医结算”精神，扎实推进落实自治区十大民生实事之一的跨省异地就医直接结算工作，紧密结合主题教育“办实事、解民忧”实际，聚焦参保群众急难愁盼的难点、堵点、痛点问题，坚持专班运作、优化服务模式、强化宣传引导，积极推进异地就医提质增效，通过在完善政策、规范流程、扩大范围、优化系统等四个维度持续发力，有效解决了跨省异地就医人员“垫资”和“跑腿”问题，确保跨省异地就医直接结算工作落地落细，不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。

　　一、在完善跨省异地就医直接结算政策上持续发力，确保全区政策依据“一体化”

　　会同财政厅联合印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（新医保发〔2022〕39号），实施全区统一的跨省直接结算基金支付政策，支持跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务，确保异地就医政策更加完善，极大方便了异地安置和长期异地居住、工作人员回疆探亲、度假期间就医直接结算。

　　二、在简化跨省异地就医备案流程上持续发力，确保备案手续流程“规范化”

　　制定《新疆维吾尔自治区基本医疗保险跨省异地就医直接结算实施细则（试行）》（新医保规〔2022〕2号），优化备案流程，拓宽备案渠道，参保群众可通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务APP、微信小程序、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。截至2023年5月31日，新疆参保人员备案到外省10.09万人，外省备案到新疆5.88万人。进一步扩大异地就医直接结算人员范围，支持符合条件的参保人员补办备案手续，享受住院费用跨省直接结算服务，有效提升了异地就医结算的及时性和便捷性。

　　三、在跨省异地就医直接结算的定点医药机构开通上持续发力，确保群众就医购药“便捷化”

　　全区各统筹地区在住院和普通门诊费用跨省直接结算全覆盖的基础上，积极推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算定点医药机构开通工作。截至2023年5月31日，全区开通跨省住院费用直接结算1998家,开通跨省定点医药机构普通门诊费用直接结算7189家（其中：定点医疗机构2722家，定点零售药店4467家），开通门诊特殊慢性病费用直接结算定点医药机构865家，已有98个县（市、区）开通2家以上门诊慢特病跨省联网医药机构，完成全年任务（107个县市区+15个统筹地区）的80.33%，为来疆工作、学习、旅游人员跨省异地就医提供全方位的结算保障。

　　四、在稳步提高跨省异地就医直接结算率上持续发力，推进异地就医工作“高效化”

　　建立“以疆内支撑跨省、以跨省促进完善”服务模式，不断提升医保信息化支撑力度，扩展医保电子凭证、社会保障卡结算功能，全力打通跨省异地就医“最后一公里”。不断强化跨省异地就医业务协同，推进定点医疗机构开通慢性病刷卡结算，自治区医保局局长王志华亲自前往北京301医院沟通协调，得到北京市医保局的大力支持，对5种慢性病直接结算功能进行了测试，并于6月1日正式开通。截至2023年5月31日，新疆跨省异地就医住院结算累计8.59万人次，结算总费用15.23亿元，医保支付10.36亿元。跨省异地就医普通门诊直接结算48.23万人次，医疗总费用1.56亿元，医保支付1.15亿元。跨省异地就医门诊特殊慢性病直接结算3.83万人次，医疗总费用3001.99万元，医保支付2576.67万元，跨省异地就医直接结算率不断提高，让更多参保患者享受到医保就医结算的方便快捷服务，更好造福广大参保群众。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202306/058834563e2d4a6ca6c33eb662c2d886.shtml
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