近日,湖南省肿瘤医院胸部肿瘤外二区(胸外二科)主任及其团队在国际知名杂志《British Medical Journal》(简称《BMJ》)的Minerva专栏上发表了题为“Breathlessness after acentral line(中心静脉置管后呼吸困难)”的胸外科危急症处理案例。《BMJ》作为医学领域四大顶级期刊之一,2022年度影响因子高达105.7分,这篇病例报道创造了湖南省肿瘤医院学术论文即时影响因子的新纪录。

　　

　　全文讲述了一位青年女性在卵巢癌全面分期手术后出现急性呼吸窘迫和持续性低血压。省肿瘤医院麻醉科主任紧急联系胸外二科主任。综合相关检查,主任医疗团队考虑患者发生了中心静脉穿刺导致的罕见巨大胸膜外血肿,经胸腔镜下清除血肿和生命支持治疗,患者生命体征恢复平稳。

　　据介绍,胸膜外间隙是胸壁与壁层胸膜之间的潜在解剖空间,当出血进入胸膜外间隙,壁层胸膜阻止血液流入胸膜腔即可发生胸膜外血肿。钝性胸壁创伤,特别是肋骨骨折损伤邻近血管,是导致胸膜外血肿最常见的原因。在临床工作中,由中心静脉穿刺引起的胸膜外血肿罕见,其发生率远低于穿刺导致的胸腔内积气、积血。胸膜外血肿最常见的临床表现是呼吸窘迫、心率增快、血压降低和低血红蛋白等。锁骨下动脉管径粗、压力大,深静脉穿刺损伤导致的锁骨下动脉出血可形成巨大胸膜外血肿,导致呼吸和循环衰竭,严重威胁患者生命。早期诊断、选准手术时机、妥善处理胸膜外血肿对改善患者预后极其重要。

　　湖南省肿瘤医院一直高度重视临床和科研工作,鼓励临床与科研结合。临床医务工作者特别是青年医生应该充分发挥主观能动性,勤动脑、多思考,在临床中发现问题,用科研思维和科学方法解决问题,以孵育高质量的科研成果产出,不断推进学科建设和高质量发展。

原文链接：http://wjw.hunan.gov.cn/wjw/xxgk/gzdt/szdt/202310/t20231024_31716088.html
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