2023年12月21日早晨,湖南省肿瘤医院肝胆肠外科护士巡房时发现26床患者蔡女士(化名)突然出现呼吸困难和血氧饱和度下降的症状,立即通知主管医生,医生查看患者后判定患者考虑肺栓塞的可能,与家属沟通后,立即将患者转入ICU(重症医学科)作进一步诊治。

　　在ICU,患者血氧极低,呼吸窘迫明显,科室主任克服重重困难,迅速安排了心脏及深静脉彩超、肺部CTA等检查,结果显示右肺动脉干及左下肢动脉存在充盈缺损,从而确诊为肺栓塞,迅速向质控办副主任汇报了情况,副主任立即召集了包括麻醉科、胸外科、胸内科、介入科和放诊科在内的多学科专家进行全院急救大会诊。

　　       

　　    急救会诊现场

　　患者肺栓塞部位重要,病情重、变化快,存在溶栓时间窗。时间就是生命,经过迅速、简洁的病情讨论,鉴于患者梗塞范围较大且血氧饱和度难以维持,专家团队建议立即采取介入下取栓溶栓治疗。在取栓溶栓过程中,患者可能出现因栓塞范围增大或溶栓所致出血而死亡,与家属充分沟通后,介入科医师顶着压力,沉着操作,成功为患者实施了介入下取栓及溶栓术,在麻醉科主任医师、总住院医生的全程协助下,术后患者的氧合迅速恢复,患者转危为安,患者家属、医护团队等悬着的心终于落了下来。

　　目前,蔡女士已脱离呼吸机,生命体征平稳。腹腔引流液无血性液体,腹部病情也正在稳步恢复中。

　　蔡女士的恢复并非一帆风顺,其中涉及到多个科室的协同合作和专业的医疗技术。肺栓塞病情危急,医护团队凭借丰富的经验和专业知识,及时发现、及时判断、及时检查、及时会诊、及时治疗,成功地应对了各种挑战,为蔡女士的康复奠定了基础。

　　医生提醒,肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞的致死率和致残率都很高。年龄大于40岁者较年轻者发病风险增高,其风险大约为年龄每增长10岁风险增加1倍。高龄人群,有肿瘤、静脉曲张及静脉血栓栓塞症病史患者发病率较高,另外,手术后患者发病率也较高。大部分肺栓塞患者可能会有较严重呼吸困难,典型的胸痛和咯血则较少见,各病例可出现以下症状的不同组合,但都不尽相同。如果患者出现不明原因的呼吸短促、胸痛或咳嗽并有血痰,存在相关病史,请立即就医。

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